< Penularan

Tingkat keparahan penyakit COVID-19 apakah itu tergantung pada banyak partikel virus yang diterima?

Teks diperbarui 2021-04-18


Banyak pengamatan menunjukkan bahwa tingkat keparahan penyakit COVID tergantung pada dosis infeksi yang diterima oleh penderita saat terjangkit. Penggunaan masker tidak hanya mengurangi penularan, tetapi juga keparahan gejala dalam kasus kontaminasi. Penting untuk memakai masker untuk melindungi orang lain, untuk mengurangi risiko penangkapan COVID-19 dan juga untuk mengurangi risiko munculnya bentuk COVID-19 yang parah dalam kasus infeksi.

Tingkat keparahan penyakit COVID tergantung pada dosis infeksi.

Gagasan bahwa tingkat keparahan penyakit virus tergantung pada dosis infeksi virus atau inokulum (yang merupakan jumlah partikel virus yang diserap yang memicu infeksi) bukanlah hal baru. Ini telah terbukti laboratorium pada tikus untuk Influenza A, SARS-CoV-1 atau MERS-CoV, dan pada manusia untuk virus yang tidak mematikan seperti virus influenza A musiman. Percobaan pada hamster telah menunjukkan bahwa mereka yang menerima lebih sedikit SARS-CoV-2 mengembangkan bentuk penyakit yang kurang parah daripada yang lain. Studi terbaru tentang pasien dengan COVID-19 konfirmasikan hasil ini.

Jika inokulum berkurang, sistem kekebalan tubuh cenderung tidak kewalahan oleh infeksi, dan gejala COVID-19 akan lemah atau tidak ada. Ini akan menjadi bentuk ringan penyakit atau bahkan bentuk asimptomatik. Sebaliknya, jika inokulum virus penting, itu akan segera menginfeksi sejumlah besar sel dan sistem kekebalan tubuh dapat disalip. Orang yang sakit akan mengembangkan bentuk COVID-19 .

Pengamatan ini pada hubungan antara dosis infeksi dan tingkat keparahan COVID-19 menjelaskan mengapa selama musim panas 2020,meskipun ada sejumlah besar kasus harian baru orang yang terinfeksi SARS-CoV-2, persentase rawat inap karena COVID-19 orang-orang yang rentan tidak meningkat secara signifikan. Di musim panas, lingkungan yang lebih hangat dan lebih cerah daripada di musim dingin tentu telah mengurangi jumlah virus di lingkungan kita. Agaknya, dalam proporsi besar infeksi musim panas ini, dosis infeksi lebih rendah, yang mungkin telah menyebabkan penurunan jumlah bentuk parah COVID-19 . Penjelasan lain untuk proporsi rendah rawat inap selama musim panas adalah bahwa itu terutama berusia 20-40 tahun yang terinfeksi pada Juli-Agustus, sementara dalam tes positif lebih dari 70-an cenderung meningkat setelah musim panas.

Tje masker adalah filter yang mengurangi dosis infeksi.

Tje masker adalah filter yang berfungsi dua arah. Aerosol dan tetesan yang kami hembuskan sebagian besar dihentikan oleh masker , jadi kita tidak menginfeksi orang lain. Tapi yang terpenting, masker juga menyaring aerosol dan tetesan yang ada di lingkungan di sekitar kita. Ini mengurangi jumlah coronavirus SARS-CoV-2 bahwa kita dapat menghirup dan karena itu mengurangi dosis infeksi. Lihat pertanyaannya Mengapa menempatkan masker ?.

Dosis infeksi atau inokulum virus (yang merupakan jumlah partikel virus yang diserap yang memicu infeksi) harus dibedakan dari viral load (yang merupakan jumlah partikel virus yang dibawa oleh individu yang terinfeksi pada waktu tertentu dan yang dapat ia sebarkan di lingkungannya). Pelabuhan masker mengurangi dosis infeksi yang diterima saat berinteraksi dengan seseorang dengan beban virus yang tinggi.

Tje masker mengurangi gejala COVID-19 .

Di laboratorium hamster, telah ditunjukkan bahwa masker melindungi dari bentuk-bentuk parah COVID-19 . Argumen lain yang mendukung peran perlindungan masker kapal pesiar terdampar di laut pada awal epidemi COVID-19 . Pada Bulan Februari 2020, "Diamond Princess" adalah kapal pesiar pertama yang tetap berada di laut selama 2 minggu tanpa dapat berlabuh menyusul ditemukannya kasus pasien dengan COVID-19 . Rekomendasi masih belum jelas tentang cara melanjutkan dan penumpang hanya disarankan untuk tinggal di kabin mereka. Di kapal ini, tidak semua penumpang diuji tetapi persentase individu yang terinfeksi tanpa gejala diperkirakan menggunakan model statistik 82%. Sebulan kemudian, kapal pesiar lain, "Greg Mortimer", memiliki nasib yang sama. Tetapi kali ini, pedoman untuk menangani epidemi telah berubah dan segera setelah kasus pertama pasien dengan COVID-19 telah dinyatakan, masker dibagikan kepada semua penumpang, termasuk kru. Semua penumpang diuji dan di kapal ini, di mana penumpang bertopeng, hanya 19% dari 128 penumpang yang terinfeksi coronavirus SARS-CoV-2 gejala yang dikembangkan dan hanya satu yang meninggal. Oleh karena itu dimungkinkan untuk berpikir bahwa pemakaian masker telah mengurangi gejala COVID-19 .

Tje masker adalah penghalang penting untuk mengurangi inokulum dan dengan demikian melindungi kita dari bentuk COVID-19 .


Facebook Twitter Linkedin

Sumber

Studi klinis pada manusia sukarela yang menunjukkan bahwa dalam kasus influenza, gejala yang disajikan oleh pasien tergantung pada dosis virus yang menginfeksi mereka: semakin tinggi dosis infeksi, semakin besar gejalanya.

Memoli, M. J., Czajkowski, L., Reed, S., Athota, R., Bristol, T., Proudfoot, K., ... - Davey, R. T. (2015). Validasi influenza tipe liar Model tantangan manusia H1N1pdMIST: A (H1N1) pdm09 dosis-menemukan investigasi studi obat baru. Penyakit Infeksi Klinis, 60(5), 693-702.

Dalam kasus influenza Virus A yang bertanggung jawab untuk influenza, telah ditunjukkan pada tikus bahwa semakin besar volume inokulum, semakin parah bentuk penyakit.

Miller, D. S., Kok, T., Li, P. (2013). Volume inokulum virus mempengaruhi hasil infeksi influenza A pada tikus. Hewan laboratorium, 47(1), 74-77.

Percobaan laboratorium pada tikus menunjukkan bahwa tingkat keparahan infeksi dengan virus yang berasal dari SARS-CoV manusia (mengandung 6 mutasi yang membuatnya lebih mematikan pada tikus) tergantung pada dosis inokulum.

Roberts, A., Deming, D., Paddock, C. D., Cheng, A., Yount, B., Vogel, L., ... - Zaki, S. R. (2007). SARS-coronavirus yang diadaptasi tikus menyebabkan penyakit dan kematian pada tikus BALB / c. PLoS Pathog, 3(1), e5.

Percobaan laboratorium yang dilakukan pada tikus transgenik yang mengekspresikan reseptor CD26 manusia menunjukkan bahwa tingkat keparahan infeksi virus corona MERS-CoV manusia tergantung pada dosis inokulum.

Tao, X., Garron, T., Agrawal, A.S., Algaissi, A., Peng, B. H., Wakamiya, M., ... - Sofa, R.B. (2016). Karakterisasi dan demonstrasi nilai model tikus mematikan infeksi dan penyakit virus corona sindrom pernapasan Timur Tengah. Jurnal virologi, 90(1), 57-67.

Studi laboratorium ini menunjukkan dengan perangkat yang mensimulasikan efek dari masker , bahwa hamster yang memakai masker lebih kecil kemungkinannya untuk terinfeksi coronavirus SARS-CoV-2 dan bahwa mereka yang sakit karena penyakit COVID-19 memiliki bentuk penyakit yang kurang parah daripada mereka yang tidak memiliki masker .

Chan, J. F. W., Yuan, S., Zhang, A. J., Poon, V. K.M., Chan, C.C. S., Lee, A.C. Y., ... - Tang, K. (2020). Partisi masker bedah mengurangi risiko non-kontak penularan dalam model hamster Suriah emas untuk Coronavirus Disease 2019 ( COVID-19 ). Penyakit Infeksi Klinis.

Belajar di Diamond Princess, kapal pesiar yang menghabiskan 15 hari di laut pada Februari 2020 tanpa dapat berlabuh setelah ditemukannya kasus pasien dengan COVID-19 3711 penumpang. Di kapal ini, di mana tidak ada instruksi khusus tentang pemakaian masker . Tidak semua penumpang diuji dan menggunakan model statistik jumlah individu asimptomatik dapat diperkirakan 17,9% dari mereka yang terinfeksi SARS-CoV-2.

Mizumoto K, Kagaya K, Zarebski A, Chowell G. Memperkirakan proporsi asimptomatik penyakit coronavirus 2019 ( COVID-19 ) kotak di atas kapal pesiar Diamond Princess, Yokohama, Jepang, 2020. Pemantauan Euro 2020; 25(10).

Di kapal pesiar, Greg Mortimer, yang berada di kapal pesiar dari Antartika pada Maret 2020, seorang individu mengatakan COVID-19 pada hari ke-8 pelayaran. Semua penumpang dan kru kemudian diberi masker dan mulai membawanya. Selama 28 hari, kapal tetap di laut tanpa izin turun dan penumpang tetap terisolasi dari seluruh dunia. Dari 217 penumpang, 128 orang terinfeksi SARS-CoV-2. Tetapi hanya 24 penumpang (19%) SARS-CoV-2 menunjukkan gejala COVID-19 dan hanya satu yang meninggal. Semua penumpang lain yang terinfeksi SARS-CoV-2, 104 individu (81%) tidak bergestik.

Ing, A. J., Cocks, C., Green, J. P. (2020). COVID-19 Dalam jejak Ernest Shackleton. Dada.

Pada pasien yang terinfeksi SARS-CoV-2 dan dirawat di rumah sakit, viral load yang terdeteksi pada saat diagnosis adalah prediktor risiko kematian. Semakin tinggi viral load, semakin besar risiko meninggal dunia COVID-19 itu penting.

Pujadas, E., Chaudhry, F., McBride, R., Richter, F., Zhao, S., Wajnberg, A., ... - Cordon-Cardo, C. (2020). Viral Load SARS-CoV-2 Memprediksi COVID-19 Kematian. Obat Pernapasan Lancet, Volume 8, Masalah 9, e70

Dari 76 pasien yang dirawat di rumah sakit, 46 mengembangkan bentuk COVID-19 dan 30 bentuk yang serius. Penelitian ini menunjukkan bahwa pasien yang mengembangkan bentuk parah memiliki viral load yang lebih tinggi saat masuk daripada pasien yang mengembangkan bentuk sedang.

Liu, Y., Yan, L.M., Wan, L., Xiang, T. X., Le, A., Liu, J.M., ... - Zhang, W. (2020). Dinamika virus dalam kasus ringan dan parah COVID-19 . Penyakit Menular Lancet.

Diikuti 30 pasien yang terinfeksi SARS-CoV-2 dan diisolasi di pusat karantina. Dari individu-individu ini, 13 (43%) tidak bergestik. Pada saat manajemen, kehadiran SARS-CoV-2 lebih sulit dideteksi pada individu asimptomatik. Beban SARS-CoV-2 menghilang lebih cepat pada individu asimptomatik daripada pada individu tanpa gejala.

Chau, N. V. V., Lam, V. T., Dung, N. T., Yen, L.M., Minh, N. N. Q., Ngoc, N.M., ... - Hong, N. T. T. (2020). Sejarah alam dan penularan potensi infeksi SARS-CoV-2 asimptomatik. Penyakit Infeksi Klinis, ciaa711.

Studi pemodelan yang menunjukkan bahwa penularan SARS-CoV-2 hanya dapat diatribusikan dalam 3,4% hingga 6,6% kasus kepada individu yang terinfeksi SARS-CoV-2 yang tidak bergematik. Sebaliknya, pada 46%-47% kasus, kontaminasi terjadi oleh individu yang mengalami presimptomatik, pada hari-hari sebelum timbulnya gejala COVID-19 .

Moghadas, S.M., Fitzpatrick, M.C., Sah, P., Pandey, A., Shoukat, A., Penyanyi, B. H., Galvani, A. P. (2020). Implikasi diam penularan untuk pengendalian COVID-19 Wabah. Prosiding Akademi Ilmu Pengetahuan Nasional, 117(30), 17513-17515.

Di Prancis, jumlah kasus harian orang yang terinfeksi SARS-CoV-2 meningkat selama musim panas (sebagian juga karena jumlah tes yang dilakukan juga meningkat selama periode ini). Pada awal Juli, jumlah kasus harian yang terdeteksi kurang dari 1000. Antara awal Agustus dan akhir Agustus, meningkat dari 2000 kasus per hari menjadi hampir 8000 kasus per hari. Pada saat yang sama, jumlah harian orang yang dirawat di rumah sakit untuk COVID-19 belum meningkat ke tingkat yang sama. Itu sekitar 100 sehari pada awal Juli, dan 250 pada akhir Agustus.

Data Kesehatan Masyarakat Perancis.

Sebuah penelitian yang telah mengikuti pasien dengan COVID-19 dan kasus kontak mereka yang viral load diukur pada hari 1 dan hari 14 dan, jika demikian, pada hari timbulnya gejala. Penelitian ini menunjukkan bahwa viral load kasus indeks (individu yang memiliki kasus kontak yang terinfeksi) adalah salah satu faktor utama penularan SARS-CoV-2: semakin tinggi beban virus kasus indeks, semakin tinggi risiko penularan. Dalam kasus kontak yang terinfeksi, viral load awal berkorelasi dengan waktu inkubasi: semakin tinggi beban virus dan semakin pendek waktu inkubasi. Dalam kasus kontak yang terinfeksi, tingkat beban virus yang lebih tinggi pada hari ke-1 dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena penyakit tanpa gejala. Di antara kontak, risiko terkena penyakit tanpa gejala sekitar 38% pada orang dengan beban virus awal kurang dari 1.×.107 eksemplar per mL, dibandingkan dengan risiko lebih besar dari 66% pada mereka dengan beban virus awal 1.× 11010 eksemplar per mL atau lebih.

Marks, M., Millat-Martinez, P., Ouchi, D., h Roberts, C., Alemany, A., Corbacho-Monné, M., ... - Mitjà, O. (2021). penularan Dari COVID-19 di 282 kluster di Catalonia, Spanyol: sebuah studi kohort. Penyakit Menular Lancet.

Untuk informasi selanjutnya

Di mana dan kapan saya harus memakai masker ?

Mengapa harus menggunakan masker?

Bagaimana cara memakai dan melepas masker?

Apakah mungkin untuk menggunakan kembali masker bekas pakai?

Apakah saya harus memakai masker jika saya pernah memiliki COVID-19 ?

Apakah saya harus memakai masker meski saya tidak memiliki gejala?

Apa saja gejala COVID-19 ?